Efectos de la pandemia por COVID-19 en determinantes sociales de familias del área metropolitana de Bucaramanga

Introducción: La pandemia por COVID-19 trajo consigo grandes cambios a nivel socioeconómico, producto de las medidas tomadas para mitigar su expansión, que implicó cierre de colegios y dificultad para el acceso a servicios de salud. Sin embargo, no se cuenta con mucha información respecto al impacto que estas medidas han tenido en la salud y el bienestar de niños y adolescentes, por lo cual se desarrolló una encuesta virtual para conocer la dimensión de los efectos de la pandemia en el bienestar integral de los menores y sus familias. Metodología: Estudio observacional de corte transversal que se realizó mediante la aplicación de una encuesta en formato electrónico a padres de familia de niños y adolescentes del Área Metropolitana de Bucaramanga. Resultados: Se obtuvieron 960 respuestas. El 25,63 % de los encuestados refieren cancelación de citas médicas. El 98 % de los estudiantes pudo continuar las actividades académicas durante el aislamiento. El factor económico fue la principal causa de preocupación en el periodo de la encuesta. Discusión: Durante el periodo de aislamiento, los problemas de salud mental, las dificultades para el acceso a herramientas para la educación virtual y las barreras para la atención, propias de la emergencia sanitaria, causaron efectos significativos en la calidad de vida de los menores. Conclusiones: Ante emergencias sanitarias, se deben mantener los servicios de atención en salud de la misma forma que se hacía previo a la ocurrencia del evento, como los programas de vacunación, crecimiento y desarrollo, promoción y prevención, además de la continuidad de la escolaridad.

Introduction: The COVID-19 pandemic has brought great changes along with, some of those were at the socioeconomic level, as a result of the actions taken to mitigate the virus expansion, which involved the closure of schools and restriction in accessing to some health services. However, there is not much information regarding the impact that these measures have had on the health and well-being of children and adolescents, for this reason, a virtual survey was developed to find out the dimension of the pandemic's effect on the comprehensive welfare of minors and families. Methodology: Cross-sectional observational study, which was carried out by applying a survey in electronic format to parents of children and adolescents in the Metropolitan Area of Bucaramanga. Results: A total of 960 responses were obtained. Of those surveyed, 25,63% refer cancellation of medical appointments. The 98% of students were able to continue academic activities during isolation. The economic factor was the main cause of concern in the survey period. Discussion: During the isolation period, mental health problems, difficulties in accessing tools for virtual education and barriers to care, typical of the health emergency, caused a significant effects on the quality of life of youngsters. Conclusions: In the event of health emergencies, health care services should be maintained in the same way as before the occurrence of the event, such as vaccination, growth and development, promotion and prevention programs, in addition to the continuity of schooling.

Factores asociados a la decisión paterna sobre el retorno a clases presenciales en Colombia durante la pandemia COVID-19 / Associated factors with the paternal decision on the return to face-to-face classes in Colombia during the COVID-19 pandemic

Resumen Introducción: La pandemia por SARS-CoV-2 generó el cierre de los colegios y el inicio de la educación virtual, como medida para disminuir la propagación del virus. Rápidamente, se planteó el regreso a los colegios; sin embargo, es probable que exista un rechazo de los padres por el regreso a clases de forma presencial o mediante alternancia. Por esta razón, se evaluaron los factores asociados a esta oposición. Material y métodos: Se realizó un estudio analítico de corte transversal mediante una encuesta, dirigida a padres que acuden a consultorios con sus hijos en varias ciudades de Colombia. Se determinó el porcentaje de padres que deseaban mantener la escolarización mediante la virtualidad y los factores asociados que motivan a no aceptar el pronto retorno a clases presenciales. Se realizó un análisis de regresión binomial para estimar razones de prevalencia (RP), ajustado a la edad de los padres, tomando como variable dependiente la aceptación de la virtualidad como estrategia para no regresar a los colegios, y se determinaron los factores de mayor importancia en la no aceptación del retorno a clases. Resultados: El 81,06 % de los padres no acepta el retorno a clase de forma presencial. El principal factor asociados a esta decisión fue que alguno de los padres presentara alguna comorbilidad, principalmente, hipertensión y obesidad. Tener hijos mayores de 10 años (RP: 2,64: IC 95 %: 1,48-4,72), convivir con personas mayores de 70 años (RP: 2,2; IC 95 %; 1,46-3,29) y conocer alguna persona fallecida por COVID-19 (RP: 1,86; IC 95 %: 1,42-2,44) también fueron asociadas a no aceptar el retorno a clase presencial. Conclusiones: Existe una clara tendencia a mantener la virtualidad como opción educativa en Colombia para el no regreso a clases presenciales en población de estrato medio y alto. Los factores asociados sugieren una forma de protección familiar. Esta evidencia debe considerarse específica para el periodo de recolección de datos y el grupo incluido en el estudio. Se requieren estudios en los estratos socioeconómicos más bajos, donde se supone ocurren más efectos adversos asociados al no retorno a clases presenciales.

Abstract Introduction: The SARS-CoV-2 pandemic led to the closure of schools and the beginning of virtual education, as a measure to reduce the spread of the virus. Shortly after, there was a planned return to in-person learning, however, there existed the possibility of parents rejecting the notion of returning to in-person learning or a hybrid model of in-person and online learning, there is likely a rejection of parents to return to classes in person. For this reason, the factors possibly associated with this opposition were evaluated. Material and methods: A cross-sectional analytical study was carried out through an online survey aimed at parents who attend private clinics with their children, in several cities of Colombia. The percentage of parents who wished to maintain their children's schooling through virtuality and the factors associated with not accepting the prompt return to face-to-face classes were determined. A binomial regression analysis, to estimate Prevalence Ratios (PR), adjusted for the age of the parents was carried out, taking as a dependent variable the acceptance of virtuality as a strategy for not returning to school and the most important factors in the non-acceptance of returning to school were determined. Results: 81.06% of the parents did not accept the return to class in person. The main factors associated with this decision were that one of the parents had some comorbidity, mainly hypertension and obesity. Having children older than 10 years (PR: 2.64; 95% CI: 1.48-4.72), living with people older than 70 years (PR: 2.2; 95% CI;1.46-3.29), and knowing someone who died from COVID-19 (PR: 1.86; 95% CI 1.42- 2.44) were associated with not accepting the return to face classes. Conclusions: There is a clear tendency to maintain virtuality as an educational option in Colombia for not returning to face-to-face classes in the middle and upper stratum population. Associated factors suggest a form of family protection. This evidence should be considered specific for the data collection period and the group included in the study. Studies are required in the lowest socioeconomic strata, where it is assumed that there are more adverse effects associated with not returning to face-to-face classes.

Histoplasmosis aguda diseminada en un niño inmunocompetente / Acute disseminated histoplasmosis in an immunocompetent child

La histoplasmosis es una patología endémica en Colombia. La verdadera incidencia en nuestro país es desconocida. En niños inmunocompetentes generalmente es un proceso autolimitado. Algunos casos pueden resultar un dilema diagnóstico por su amplio espectro de manifestaciones clínicas y diagnósticos diferenciales o por las dificultades de su confirmación sobre todo en zonas endémicas. Describimos el caso de un niño inmunocompetente con histoplasmosis diseminada aguda e importante compromiso respiratorio resaltando los dilemas que podrían presentarse en su diagnóstico y manejo.

Histoplasmosis is an endemic pathology in Colombia but its real incidence in the country is unknown. In non-immunocompromised children, the mycosis is mainly a self-limited process. In endemic zones certain cases may represent a diagnostic dilemma due to the broad spectrum of clinical manifestations that complicate differential diagnosis and hinder the proper diagnosis. We describe the case of an immunocompetent child diagnosed with acute disseminated histoplasmosis who exhibited extensive respiratory involvement highlighting the dilemmas faced when attempting to establish the diagnosis and defining management.

Etiología y estacionalidad de las infecciones respiratorias viralesen menores de cinco años en Bucaramanga, Colombia / Etiology and seasonality of viral respiratory infections in children under 5 years of age in Bucaramanga, Colombia / Etiologia e sazonalidade das infeções respiratórias virais em menores de cinco anos em Bucaramanga, Colômbia

RESUMEN Objetivo: describir los virus asociados con infección respiratoria en niños en Bucaramanga. Materiales y métodos: estudio descriptivo con recolección prospectiva. Los participantes fueron menores de 5 años con fiebre y síntomas respiratorios de máximo 5 días de duración atendidos en dos instituciones de Bucaramanga. Se registraron los datos sociodemográficos, los antecedentes y los hallazgos del examen físico. Las muestras obtenidas por hisopado nasofaríngeo se procesaron para 15 virus respiratorios mediante una prueba múltiplex de reacción en cadena de polimerasa. Resultados: entre diciembre de 2012 y noviembre de 2013, se incluyó a 215 menores de 5 años (edad promedio: 14 meses). La positividad para al menos un virus fue 72 % y se identificó coinfección en 8,5 %. Los virus identificados con mayor frecuencia en las estaciones secas fueron el sincitial respiratorio, rinovirus A/B/C y metapneumovirus, mientras que en las estaciones lluviosas fueron parainfluenza 1/2/3, virus sincitial respiratorio e influenza. Se hallaron coronavirus y bocavirus por primera vez en este grupo de edad en Colombia. Conclusiones: una amplia variedad de virus respiratorios afecta a los niños en Bucaramanga y su ocurrencia a lo largo del año difiere de la de otras regiones de Colombia.

SUMMARY Objective: To describe viruses associated with respiratory infection in children in Bucaramanga, the main city in northeastern Colombia. Materials and methods: Descriptive study with prospective collection. Participants were children under 5 years with respiratory symptoms for a maximum of 5 days, treated at two institutions of Bucaramanga. Demographic data, medical and perinatal history and initial physical examination findings were recorded. Samples obtained with nasopharyngeal swabs were processed for 15 respiratory viruses by multiplex reaction polymerase chain test. Results: Between December 2012 and November 2013, 215 children less than 5 years (mean age 14 months) were enrolled. Positivity to at least one virus was 72 % and co-infection was detected in 8.5 %. The most frequently identified viruses in dry seasons were respiratory syncytial virus, rhinovirus A/B/C and metapneumovirus, while in the rainy seasons they were parainfluenza 1/2/3, respiratory syncytial virus and influenza. Coronavirus and bocavirus were identified for the first time in this age group in Colombia. Conclusions: A wide variety of viruses affects children in this area of Colombia, and their occurrence throughout the year is different from that reported in other regions of the country.

RESUMO Objetivo: Descrever os vírus associados com infecção respiratória em crianças em Bucaramanga. Materiais e métodos: estudo descritivo com recolecção prospectiva. Os participantes foram menores de 5 anos com febre e sintomas respiratórios de máximo 5 dias de duração atendidos em duas instituições de Bucaramanga. Se registraram os dados sócio-demográficos, os antecedentes e os resultados do exame físico. As amostras obtidas por hissopado nasofaringe se processaram para 15 vírus respiratórios mediante uma prova múltipla de reação em cadeia de polimerase. Resultados: entre dezembro de 2012 e novembro de 2013, se incluiu a 215 menores de 5 anos (idade em média: 14 meses). A positividade para pelo menos um vírus foi 72 % e se identificou co-infecção em 8,5 %. Os vírus identificados com maior frequência nas estações secas foram o sincitial respiratório, rinovírus A/B/C e metapneumovírus, enquanto que nas estações chuvosas foram parainfluenza 1/2/3, vírus sincitial respiratório e influenza. Se encontraram coronavírus e bocavírus por primeira vez neste grupo de idade na Colômbia. Conclusões: uma ampla variedade de vírus respiratórios afeta às crianças em Bucaramanga e sua ocorrência ao longo do ano difere de outras regiões da Colômbia.

Etiología viral de infección respiratoria aguda en niños menores de 5 años en las provincias Comunera y García Rovira de Santander / Etiology of acute respiratory infection in children under 5 years in the provinces Comunera and García Rovira of Santander

Introducción: La infección respiratoria aguda es una causa importante de morbimortalidad en menores de cinco años en los municipios de las provincias de Santander. La etiología viral en esos municipios no es bien conocida. Objetivo: El objetivo del estudio fue determinar la etiología viral de la infección respiratoria aguda en menores de cinco años en las provincias Comunera y García Rovira del departamento de Santander entre diciembre de 2012 y diciembre de 2013. Materiales y métodos: Estudio descriptivo en población usuaria de servicios de urgencias. Se obtuvieron muestras por hisopado nasofaríngeo y se realizó amplificación por reacción en cadena de polimerasa con el test Seeplex® RV15 OneStep ACE Detection, multiplex para 15 virus. Resultados: Participaron 64 niños, 57,8% niños de sexo masculino. El 26,6%, de los niños eran menores de un año. La positividad para virus fue del 37,5% de las muestras. El 75% de las muestras positivas fueron de la provincia Comunera y 25% de la provincia de García Rovira. Hubo co-infección por dos virus en 8,3% de las muestras positivas. Los virus más identificados fueron Rhinovirus (29%), Parainfluenza 4 (20,8%) e Influenza (12,5%). También se identificó Coronavirus, Adenovirus, Virus Sincitial Respiratorio, Metapneumovirus y otros virus Parainfluenza. Conclusiones: En las dos provincias de Santander evaluadas circula una amplia cantidad de virus respiratorios en menores de cinco años. El Rhinovirus fue identificado como el más frecuente. Se encontró presencia de Metapneumovirus y Coronavirus humano.

Introduction: Acute respiratory infection is a major cause of morbidity and mortality in children under 5 years in Santander (Colombia). Viral etiology in municipalities from this department is not well known. Objective: To determine the viral etiology of acute respiratory infection in children under five years in the provinces Comunera and García Rovira (Santander) from December 2012 to December 2013. Methodology: Descriptive study in pediatric population who attended the emergency services studied. Nasopharyngeal swab samples were obtained and a polymerase chain reaction was performed with Seeplex® OneStep RV15 ACE Detection, which is a multiplex test for 15 virus. Results: 64 children were enrolled, 57,8% being boys. 26.6% of participants were under one year. Virus positivity was present in 37.5% of the samples and 75% of the positive samples were from the province Comunera. Besides, 8.3% from positive samples were co-infected with two viruses. The most common virus were Rhinovirus (29%), Parainfluenza 4 (20.8%) and influenza (12.5%). Coronavirus, Adenovirus, respiratory syncytial virus, Metapneumovirus and other Parainfluenza virus were also identified. Conclusions: There is a wide circulation of respiratory virus in children under five in these two provinces of Santander (Colombia). Rhinovirus was the most frequent. Human Metapneumovirus and Coronavirus were also found.

Tuberculosis extrapulmonar en el niño / Extrapulmonary tuberculosis in children

Pulmonary tuberculosis (TB) is the most common type of TB in children. Extrapulmonary tuberculosis is also prevalent (about 30-40 percent of cases) and it can occur in a variety of anatomical sites. This study presents a review of the literature on the main clinical manifestations of extrapulmonary tuberculosis in children, its diagnosis and treatment. At the end, some reflections on the importance of BCG for prevention are presented.

La tuberculosis (TB) pulmonar es el tipo más común de TB en niños. La tuberculosis extrapulmonar también es frecuente (alrededor de 30-40 por ciento de los casos) y se puede presentar en una gran variedad de sitios anatómicos. Se hace una revisión de la literatura sobre las principales manifestaciones clínicas extrapulmonares de la tuberculosis en niños, su diagnóstico y su tratamiento. Al final se hacen algunas reflexiones sobre la importancia de la BCG para su prevención.

Infecciones respiratorias virales en pediatría: generalidades sobre fisiopatogenia, diagnóstico y algunos desenlaces clínicos / Viral respiratory infections: generalities about pathophysiology, diagnosis and clinical outcomes

La infección respiratoria aguda es una causa importante de morbimortalidad en la población pediátrica. Incluye un grupo variado de entidades con espectro clínico amplio, desde muy leves con afección única de la vía aérea superior, a muy severas con compromiso de la vía aérea inferior e incluso amenazando la vida. Su etiología es diversa, reportando a los virus como la causa en más del 50% de los casos, pero también están involucradas bacterias y hongos. El diagnóstico es principalmente clínico por lo que es importante estar familiarizado con los signos y síntomas para hacer un diagnóstico oportuno y conocer la fisiopatología para comprender mejor estas entidades. Por último existen múltiples complicaciones y secuelas que se pueden presentar después de sufrir una infección respiratoria aguda por lo que es vital su conocimiento para detectarlas a tiempo e intervenir de forma oportuna durante el seguimiento. En este artículo se revisarán los aspectos antes mencionados con la finalidad de ofrecer información clara y actualizada al personal de salud que contribuya a su actuación diaria...

Acute respiratory infections are an important cause of morbidity and mortality in pediatric population. These includes a varied group of pathologies with a wide clinical spectrum, some of these mild, affecting only the upper respiratory tract and some others very severe affecting the lower respiratory tract and threatening life. Its etiology is diverse, but viruses are the most common cause in more than 50% of all cases but bacteria and fungi are also involved. Diagnosis is mainly clinical so it is important to be familiarized with signs and symptoms to make an opportune diagnosis and to know the pathophysiology to better understand these entities. Finally, there are many complications and sequels that can occur after suffering and acute respiratory infection so it is vital to know them to detect them on time and intervene in an opportune way during the follow up. In this article all these aspects will be review having as purpose to offer clear and actualized information to health personnel to help their daily actuation...

Valores de referencia de saturación arterial de oxígeno mediante pulso-oximetría en niños sanos de Bucaramanga / Reference values for arterial oxygen saturation by means of a pulse-oximetry among healthy children in Bucaramanga City

La oximetría de pulso es un metódo no invasivo que mide indirectamente la saturación arterial de oxigeno (SaO2). El valor de dicha medida está influenciafo por la altitud; es así como se describen cifras de SaO2 diferentes para el nivel del mar y para las grandes alturas. Sin embargo, se desconocen valores para poblaciones ubicadas en altitudes intermedias como Bucaramanga (1000 metros sobre el nivel del mar). Conocer medidas de referencia propias permitirá optimizar el manejo de pacientes que requieran oxígeno, con base en parámetros autóctonos. También se podrían implementar dichas cifras en otras localidades ubicadas en altitudes similares y se estimularía para replicar investigaciones que sirvan para refrendar los datos por nosotros obtenidos. El propósito del presente trabajo fue determinar los valores de SaO2 en una poblacion pediátrica sana con edades entre 1 mes y 12 años, residente en la ciudad de Bucaramanga. Se practicó la observacion en una muestra de 239 niños de ambos sexos, escogidos de acuerdo con criterios de inclusión predeterminados, repartidos en cuatro grupos de edad. Se empleó un oxímetro marca Medexcelll 2001, con un sensor universal, colcado en el dorso del pie en niños lactantes y en el dedo índice de la mano derecha en niños mayores; se tomaron dos mediciones replicables entre si y se escogió como cifra hallada el promedio de las dos medidas. Se analizaon los datos con Epiinfo 6.04 y Stata. Se encontró una saturación proeido de 97,45 por ciento (95 por ciento IC:95,1 por ciento-99,7 por ciento), sin siferencias estadísticamente significativas por género y grupo etáreo (p<0.05). Estos hallazgos nos plantean que las cifras usadas en Bucaramanga para considerar que un paciente presenta desaturación (< 90-92 por ciento) quizás sean muy bajas, sugerimos SaO2 < 93 por ciento como patrón de referencia; de manera adicional podemos concluirque los cambios fisiológicos ocurridos hasta los doce años, independientemente del sexo, no influyen para variar las cifras de saturación en este grupo etáreo. Además de la discución de los resultados, se hace una breve revisión de los usos y limitaciones de la oximetría de pulso

Efecto de los esteróides sobre el crecimiento pulmonar postnatal: estudio experimental en ratas

Los esteróides producen inhibición de la septación alveolar. En las ratas esta etapa de maduración pulmonar se lleva a cabo entre los días 4 a 14 de recién nacidas. Teniendo en cuenta que esta medicación se emplea en muchas entidades pediátricas, y que en los niños la alveolización se completa aproximadamente hacia los 8 años, se efectuó un estudio experimental en ratas, para luego analogar con los humanos, colocando esteroides en grupo desde el día 4 al día 20 de nacidas, comparándolo con un grupo control sin droga, se hicieron subgrupos que se iban sacrificando los días 0,5,10,25 y 50 de nacidos. A todas las raticas se les practicó lavado broncoalveolar y luego se insufló y fijo pulmón para cortes histopatólogicos. Los análisis al microscopio de luz no demostraron diferencias estadisticamente significativas en cuanto al conteo alveolar por el método de Emery-Mithal, a la celularidad por medio del lavado broncoalveolar (BAL) y al peso corporal total. Hubo tendencia a depleción linfocítica y a mayor neutrofilia en el lavado en el grupo con corticoides, también se notaron más infecciones y retraso pondoestatural en dicho grupo. Se concluye que posiblemente el crecimiento pulmonar no sólo es influído por mecanismos cortico dependientes y que los cambios en la celularidad del BAL, deberían correlacionarse con la posible producción de estas celulas, de sustancias que intervendrían en el desarrollo pulmonar. Además siguen siendo la infección y el retraso ponderal complicaciones del uso indiscriminado de los corticoides. Se propone validar el trabajo con una muestra mayor para hacer más relevantes las conclusiones del actual